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Título del Trabajo: REVISIÓN BIÓPSICA EN UN PERIODO DE TRES AÑOS DE LOS TUMORES CEREBRALES EN EL HOSPITAL DCQ ¨DR. MIGUEL ENRÍQUEZ¨

Comentario: REVISIÓN BIÓPSICA EN UN PERIODO DE TRES AÑOS DE LOS TUMORES CEREBRALES EN EL HOSPITAL DCQ ¨DR. MIGUEL ENRÍQUEZ¨.

Estimados colegas, he leído con atención su trabajo y debo hacer unos comentarios.

El número de pacientes estudiados por Uds. fue de 55 y 28 correspondieron al sexo femenino y 27 al masculino, por lo que no estoy de acuerdo con la frase “el sexo femenino prevaleció sobre el masculino con 28 casos para un 50,9 %”. Considero que la palabra prevaleció debe utilizarse cuando existe una mayoría.

De igual manera no coincido con el término de crisis convulsivas, se debe de utilizar crisis epilépticas (CE). No se especifica en su artículo el tiempo de evolución de las CE en los pacientes estudiados. La incidencia de tumores cerebrales en pacientes con epilepsia es de aproximadamente el 4 %, en tanto la frecuencia de epilepsia en este grupo de pacientes es del 30 % o más en dependencia del tipo de tumor (1).

Un elemento a tener en cuenta en la evaluación de los tumores asociados a epilepsia (de larga evolución), es la presencia de otras lesiones en el área peritumoral (gliosis, displasia cortical focal (DCF) y esclerosis hipocampal) que pueden ser responsables de la persistencia de las crisis epilépticas tras la resección del tumor (2-5). La identificación de otra lesión que coexista con el tumor puede tener relevancia clínica, si tenemos en cuenta que el tumor por sí mismo puede ser eléctricamente silente, por lo que el origen de las crisis sería en el tejido patológico contiguo al tumor (6). Dentro del grupo de tumores asociados a epilepsia de larga evolución, los tumores glioneuronales, especialmente el ganglioglioma y el tumor neuroepitelial disembrioplásico se asocian a DCF en más del 80 % de los casos (7).

Por último me gustaría referirme a las 2 imágenes histológicas referidas en el documento (Meningioma maligno invasivo grado 2 del cerebro de la OMS y Meningioma meningoteliomatoso benigno del cerebro de la OMS). Son 3 los meningiomas grado II según la OMS (cordoide, de células claras y atípico) y 9 los meningiomas grado I (meningotelial, fibroso, transicional, psamomatoso, angiomatoso, microquístico, secretor, linfoplasmocitario y metaplásico) (8,9). A mi entender considero que se debe ser más específico.

Referencias:

1.- van Breemen MS, Wilms EB, Vecht CJ. Epilepsy in patients with brain tumours: epidemiology, mechanisms, and management. Lancet Neurol. 2007;6:421–30.

2.- Blümcke I, Thom M, Aronica E, Armstrong DD, Vinters HV, Palmini A, et al. The clinicopathologic spectrum of focal cortical dysplasias: A consensus classification proposed by an ad hoc Task Force of the ILAE Diagnostic MethodsCommission. Epilepsia. 2011;52(1):158-74.

3.- Englot DJ, Han SJ, Berger MS, Barbaro NM, Chang EF. Extent of surgical resection predicts seizure freedom in low grade temporal lobe brain tumors. Neurosurgery. 2012;70: 921–28.

4.- Marucci G, Martinoni M, Giulioni M. Relationship between focal cortical dysplasia and epilepsy-associated low-grade tumors: an immunohistochemical study. APMIS. 2013;121:22-9.

5.- Giulioni M, Martinoni M, Marucci G. Tailored pharmacoresistance related to underlying structural lesions. Epilepsy Behav. 2014;36:22-3.

6.- Prayson RA, Fong J, Najm I. Coexistent pathology in chronic epilepsy patients with neoplasms. Mod Pathol. 2010;23:1097-03.

7.- Thom M, Blümcke I, Aronica E. Long-Term Epilepsy-Associated Tumors. Mini-Symposium: etiologies of focal epilepsy. Brain Pathol. 2012;22:350-79.

8.- Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD, Cavenee WK. WHO classifications of tumours of the Central Nervous System. 4th ed. Lyon: 2007.

 

9.- Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD, Cavenee WK. WHO classifications of tumours of the Central Nervous System. Revised 4th ed. Lyon: 2016.


Medicina Bárbara O. Estupiñan Díaz CIREN (2018-11-19)


Respuestas


Comnetario: Re: REVISIÓN BIÓPSICA EN UN PERIODO DE TRES AÑOS DE LOS TUMORES CEREBRALES EN EL HOSPITAL DCQ ¨DR. MIGUEL ENRÍQUEZ¨.

Agradecemos el esfuerzo realizado pues son pocos los trabajos que hacen referencia a este tema. Una vez más, gracias.

baby64 CIREN (2018-11-19)


Comnetario: Re: REVISIÓN BIÓPSICA EN UN PERIODO DE TRES AÑOS DE LOS TUMORES CEREBRALES EN EL HOSPITAL DCQ ¨DR. MIGUEL ENRÍQUEZ¨.

RESPETADA DOCTORA

LA PALABRA PREVALECER POSEE UN SIGNIFICADO SEMANTICO, EN NUESTRO CASO NO FUE NUMERICO, YA QUE LA CASUISTICA SEGUN EL SEXO RESULTO SER CASI IGUALITARIA EN AMBOS SEXOS.

CUANDO LA DRA VIVIAN POZO SE REFIERE A CRISIS CONVULSIVAS NO SE REFIERE A LA GRAN TEMATICA DE LAS EPILEPSIAS, DE LA CUAL USTED HA DADO UNA IMPORTANTE DISERTACION Y MUY BUENA CON SUFICIENTE BIBLIOGRAFIA.

LA ETIOLOGIA DE LAS CONVULSIONES EN ESTE TRABAJO SON LOS TUMORES CEREBRALES EN SUS DIVERSAS LOCALIZACIONES, COMPRESIONES, DAÑO CELULAR, NECROSIS CEULAR Y POR ENDE DE UN ANOMALO FUNCIONAMIENTO DE LAS DIVERSAS AREAS AFECTADAS DEL CEREBRO.

AGRADECEMOS SU INTERES POR LEER NUESTRO TRABAJO, YA QUE EL CONOCIMIENTO DE LOS TUMORES CEREBRALES Y ESTADISTICAS A TODOS LOS MEDICOS NOS RESULTA DE GRAN MOTIVACION, SOBRE TODO QUE NOS ENCONTRAMOS EN LA CUARTA JORNADA CIENTIFICA INTERNACIONAL DE LA CATEDRA DE DON SANTIAGO RAMON Y CAJAL EL PADRE DE LAS NEUROCIENCIAS.

MUCHAS GRACIAS POR SUS COMENTARIOS.

DRA MARIA MAGDALENA RUBIO PAMPIN. MEDICO ESPECIALISTA EN ANATOMIA PATOOGICA. PROFESOR ASISTENTE DE ANATOMIA PATOLOGICA Y DE HISTOLOGIA. DIPLOMADA EN ADMINISTRACION DE SALUD PUBLICA Y GRADUADA DE DOCTOR EN MEDICINA EN EL AÑO 1975, EL AÑO DEL PRIMER CONGRESO DEL PARTIDO.

HOSPITAL DCQ DR MIGUEL ENRIQUEZ. CIUDAD DE LA HABANA. CUBA.

pampin Hospital Miguel Enriquez (2018-11-20)

Cierre de comentarios el día 2019-12-01.